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那么，这两种说法究竟哪种是正确的呢？曾经有过先兆流产和胎停育而再次怀孕的孕妈，究竟需不需要保胎呢？

从祖国医学来看，“先兆流产”和“胎停育”属于“胎漏、胎动不安”、“堕胎”的范畴，其发病主要病机为冲任损伤、胎元不固。

一为母病若母体素体气血虚弱；或父母先天禀赋不足，肾虚冲任损伤；或素体血热，孕后过食辛热感受热邪，血热妄行，胎动亦不安；或素有癥瘕瘀血结聚于子宫，导致气血不和，胎元失养。

一为子病另一方面胎儿自身禀赋薄弱，胎气、胎儿、胎盘任一方面有了问题，父母之精气虽能结合，但不能成实，亦会发为堕胎。

从西医来看，病因主要分为5大因素：

首当其冲的是胚胎因素

，这也是我们最不可控也较难纠正的因素。

如胚胎染色体的异常

，包括染色体数目或结构的异常；以及孕卵发育缺陷

，在发育过程中，由于胚子缺陷，包括受化学、物理或生物因素的影响，如某些药物、农药、总金属等直接或间接的损伤胎儿。

第2大类是母体因素

。如果母体患有全身性的疾病

，如急性传染病、高热或病毒感染或严重的贫血、高血压、严重的营养不良等均可导致流产；

再者很多高龄女性，尤其不孕患者怀孕后都要面临的问题就是患者本身内分泌功能的异常

，如黄体功能不全、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等也是引起流产的一大因素；

此外生殖器异常

，如子宫纵隔、单角子宫或宫腔粘连、子宫肌瘤等也可导致流产。

第3类因素为免疫因素

，如免疫应答能力低下

，封闭抗体不足，使胚胎受到排斥而流产；另一方面，若自身或同种免疫反应亢进

，如抗磷脂抗体阳性、抗精子抗体阳性等，也可引起流产。

第4类因素包括创伤与精神刺激

，妊娠期子宫创伤、粗暴性交、腹部外伤，或过度紧张、焦虑、恐惧等不良精神因素以及心理创伤也可能引起流产。

第5种为其他因素，主要包括孕妇不良饮食生活习惯：

过度酗酒、过量吸烟、吸毒等。长期使用镇静剂、免疫抑制剂等药物也可导致流产和胎停育。

从病因角度来看，我们就可以认识到，有些风险我们是可以规避的，是可以通过预防和治疗来达到一个好的妊娠结局，这也就是我们保胎的意义所在。

我国传统医学对“保胎”早有记载，在三国两晋南北朝时期，徐之才所著《逐月养胎方》就记录了孕妇在妊娠期各月饮食起居所需要注意的问题；朱丹溪对妊娠安胎亦提出过“产前当清热养血”“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。

当然，对于异位妊娠、难免流产、稽留流产决不可盲目保胎。

对于曾经出现过先兆流产和胎停育的患者，再次怀孕后所谓的顺其自然、听天由命的做法都是不可取的，积极保胎才是正确的选择。

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怀孕初期，胚胎容易受到各种因素的影响，而不能正常在宫腔内生长发育，对于曾经有过先兆流产及不良孕产史的患者，如果再次怀孕后可以积极保胎，及时进行人为干预，那么就可大大降低先兆流产及不良孕产的发生率。尤其对于曾经出现过先兆流产的患者，再怀孕后更要保胎，以免形成复发性流产。

这里所讲的保胎，并不是单纯指孕妇要卧床休息，服用保胎药。

首先要做到的是尽最大可能排除外界影响因素，避免环境污染、物理、化学的刺激。

第二，父母做好备孕，包括怀孕前调理饮食，规律起居，锻炼身体；完善优生优育检查；对于子宫形态的异常有必要行宫腔镜手术者，先改善宫腔环境；对于免疫调解异常者，尽早进行干预。

第三，怀孕后孕妇应加强营养、注意休息、畅情志、慎起居，尤其避免过度紧张、焦虑的情绪刺激，所谓“恐伤肾”，孕妇在受到惊吓的情况下也可能发生流产。

第四，中西医结合，重视现代医学的检查，在早期雌孕激素缺乏的状态下，决不可怀有“孕期不能用西药，对胎儿不好”的想法，应谨遵医嘱，适量补充激素的不足；此外，完善超声等孕期检查，也是排除胎儿发育异常、胎儿畸形的必要举措。

对于保胎药物的选择，应发挥中医中药安全、价廉而疗效显著的优势。

脾肾为安胎之本，气血为养胎之源，故安胎应以补肾、健脾、益气养血为主。因肾为先天之根，脾为后天之本，肾气盛，则胎有所系；脾气旺，则胎有所载；精气充则胎有所养；其胎自安。

如《医宗金鉴》所云：“气血充实胎自安，冲任虚弱胎陨之。”故常用川断、杜仲、菟丝子等补肾安胎，太子参、白术健脾益气安胎，黄芩清热安胎，苏梗、砂仁理气和胃安胎，山萸肉滋补肝肾，养血安胎，阿胶养血止血，亦为养阴安胎要药，二花清热解毒安胎，如此先后天并治，则肾气充盛，气血调和，胎元得养，对于脾肾两虚型胎漏、胎动不安常奏佳效。

每一个孩子都是上天赐给父母最珍贵的礼物，每一个生命都充满着新的希望，都有着生存的权利，所以当新生命到来的时候，一定要好好保护，别让他溜走。

文|王祖龙

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